„Rehabilitacja chodu pacjentów z zaburzeniami neurologicznymi z muzykoterapią na bieżni 
Podsumowanie badań przeprowadzonych przez Hope Young, MT-BC | Centrum Muzykoterapii, Inc. 

Zaburzenia chodu, szczególnie zamrożenie chodu, należą do największych zaburzeń w Chorobie Parkinsona .1 Zamrożenie chodu (FOG) ma tendencję do korelacji z bradykinezą, sztywnością i upośledzeniem funkcji poznawczych a objawy te przypisywane są powstawaniu korowych ciał Lewy’ego – białek, które tworzą się w regionach wytwarzających dopaminę, które kontrolują ruchy dowolne – np. jądra podstawne. Tkanki te zaczynają obumierać zaraz po pojawieniu się ciał Lewy’ego, wyjaśniając objawy choroby Parkinsona powiązane z ruchem.  
 
Egzogenne dostarczanie dopaminy może być korzystne w poprawianiu szybkości i stopnia reakcji mięśni. Jednak po latach leczenia dopaminą jej skuteczność może się zmniejszyć. Może być konieczne zwiększenie dawki lub wprowadzenie nowych leków. Badanie porównujące czas reakcji osób z chorobą Parkinsona pokazało, że stosowanie dopaminy lub jej brak nie wpływało na pacjentów, co sugeruje, że konieczna do uzyskania odpowiedzi jest integralność jąder podstawy. Podsumowując, objawy choroby Parkinsona związane z ruchem powodują częstsze upadki, co jest główną przyczynę śmierci u pacjentów z tym zaburzeniem. Konwencjonalne metody lecznicze w chorobie Parkinsona, takie jak farmakoterapia i  głęboka stymulacja mózgu, mogą być skuteczne w radzeniu sobie z zaburzeniami chodu. Jednak terapia neurologiczna w postaci muzykoterapii w formie rytmicznej wskazówki słuchowej (RAC) i muzyka z udoskonalonymi technikami augmentacji motorycznej, wykazały skuteczność jako środki wspomagające leczenie farmakologiczne i chirurgiczne….”

Pobierz cały artykuł w PDF.

Muzyka, którą lubi pacjent, zwiększa przyjemność z terapii i uwalnia dopaminę.

Udoskonalenia funkcjonalne określonych elementów:

• Trening chodu + biofeedback (sprzężenie zwrotne) + muzyka neurologiczna aktywuje obszary mózgu odpowiedzialne za ruch funkcjonalny. Chód poprawia się już po kilku sesjach
• Po przywróceniu kinematyki chodu pacjenci mogą przejść do preferowanego gatunku muzyki we właściwym tempie. Badania pokazują, że słuchanie ulubionej muzyki uwalnia więcej dopaminy.

Pobierz cały artykuł w pdf.

W webinarze znajdziecie odpowiedzi m.in. na pytania:

1. Jak wygląda plastyczność mózgu w kontekście robotyki
2. Dlaczego powinniśmy wykorzystywać robotykę? Podstawy i przegląd badań naukowych
3. Jakich pacjentów kwalifikować do zrobotyzowanej rehabilitacji chodu?
4. Czym jest problem pacjentów „ambitnych”?
   
   Prowadząca Dr hab. n. med. Beata Tarnacka – prof. NIGRiR, specjalista neurolog, specjalista rehabilitacji medycznej oraz kierownik Kliniki Rehabilitacji WUM w Warszawie podzieli się swoim doświadczeniem w wykorzystaniu robotyki w rehabilitacji szerokiego zakresu pacjentów neurologicznych ze szczególnym uwzględnieniem pacjentów po urazie rdzenia kręgowego.
   
   Przedstawi również studium przypadku pacjenta z Uzdrowiska w Kamieniu Pomorskim, gdzie prowadzi badania dotyczące wykorzystania robotyki u pacjentów po urazie rdzenia kręgowego.

STUDIUM PRZYPADKU

Muzyka napędza postęp nauki chodu podczas jednej sesji terapeutycznej w przypadku niepełnego urazu rdzenia kręgowego

Szpital Sheridan VA

Od kwietnia 1922 roku Centrum Medyczne Sheridan VA leczy weteranów w Wyoming, którzy służyli naszemu krajowi. Ta posiadłość była niegdyś fortem wojskowym odłożonym przez prezydenta Williama McKinleya w 1898 r., ale obecnie w Sheridan VA rocznie leczy się około 12 500 Weteranów. Pacjent Les Smith rehabilituje się z powodu niepełnego urazu rdzenia kręgowego (SCI –Spina Cord Injury). David Wilcox, pedagog kliniczny z firmy Biodex, miał przyjemność współpracować z Lesem i dr. Josephem Hagym z DPT. Korzystając z bieżni do nauki chodu Gait Trainer 3 z modułem muzykoterapii, pacjent dokonał znacznej poprawy w ciągu jednej sesji terapeutycznej…”

Pobierz artykuł: Terapia wspomagana muzyką

W samolocie w drodze do Singapuru natknąłem się na film Bohemian Rhapsody, biografię o legendarnym angielskim zespolerockowym Queen, który wywołał szum na tegorocznych Oskarach. Ostatnia scena zgromadziła zespół na scenie, aby zagrać 24-minutowy set podczas koncertu Live Aid w 1985 roku w Londynie. Kamera zwróciła się w stronę tłumu. Wszystkie 100 000 ludzi poruszało się i śpiewało w idealnym rytmie.

Muzyka ma moc. Porusza nas emocjonalnie, psychicznie, fizycznie, często bez naszej wiedzy. Niezależnie od tego, czy poruszasz się naturalnie w rytm piosenki podczas jazdy do pracy, czy podczas medytacji podczas ćwiczeń jogi, muzyka w jakiś sposób odnajduje drogę do naszego intensywnego życia. Teraz, dzięki rosnącym fundamentom badań, muzyka słusznie trafia do praktyki klinicznej.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się:

• Jak muzyka powoduje zmiany w mózgu?
• W jaki sposób badania wspierają wykorzystanie muzyki w terapii ruchowej?
• W jaki sposób technologia ułatwia łączenie terapii wspomaganej muzyką z tradycyjnymi metodami?

Jak zmieniają się nasze mózgi?: Neuroplastyczność:

Poza uczuciami, które wywołuje w nas muzyka, zdolność organizmu do przystosowania się lub zmiany w muzyce występuje naturalnie na głębszym, neurologicznym poziomie. Ta dobrze znana i badana zdolność adaptacyjna ludzkiego ośrodkowego układu nerwowego nazywa się neuroplastycznością. Ta zdolność adaptacji występuje nie tylko u zdrowych ludzi, ale także u osób z chorobami neurologicznymi, takimi jak choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane oraz udar.

Chociaż na początku XX wieku wierzono, że układ nerwowy nie może przystosować się do urazu, neuroplastyczność jest obecnie akceptowana jako ciągłe zjawisko, które stanowi kręgosłup interwencji medycznych, praktyki opartej na dowodach i rozwoju urządzeń medycznych.

Nauka za muzyką stosowaną w terapii ruchowej:

W ciągu ostatnich kilku lat wpływ muzyki na układ nerwowy, wraz z dowodami potwierdzającymi, przyciągnął uwagę badaczy, naukowców i klinicystów. Ta nietradycyjna, „nieszablonowa” terapia okazuje się zadziwiająco skuteczna w poprawie chodu u osób z typowymi zaburzeniami neurologicznymi, takimi jak choroba Parkinsona.

Badania naukowe od dawna wspierają, a kliniki pokazują, jak rytmiczne uderzenia metronomów mogą zwiększać długość kroku u osób ze schorzeniami neurologicznymi. Dopiero w ostatnich latach inne aspekty muzyki, takie jak fortepian, bas i gitara w określonych momentach, zostały rozpoznane jako ukierunkowane na inne i równie ważne komponenty chodu, takie jak ruchy ramion, rotacja bioder i wyprost odcinka szyjnego.

Jak technologia rejestruje efekty działania muzyki?:

Pomimo tego, że intuicyjnie wiemy, że muzyka wpływa na sposób, w jaki się poruszamy, myślimy i czujemy, żyjemy w czasach, w których wszystko musi być poparte nauką. Na szczęście opracowano technologię, aby to umożliwić. Na przykład technologia rehabilitacji, taka jak bieżnia do nauki chodu Biodex Gait Trainer 3, pozwala badaczom badać wpływ muzyki na ruch i rejestrować niezbędne dane pomocnicze.

Ulepszony muzycznie system bieżni pozwala terapeutom, kierując się praktykami opartymi na dowodach, szybciej i lepiej wpływać na zmiany poprzez integrację muzyki z tradycyjnymi zabiegami terapeutycznymi. Parametry czasowe chodu są obiektywnie rejestrowane w oprogramowaniu, dzięki czemu terapeuci mogą łatwo sprawdzić aktualny stan pacjenta, jego poprawę i to, co muszą poprawić, aby osiągnąć swoje cele.

Trening chodu wzbogacony muzyką: sprawozdanie kliniczne:

Ostatnio miałem okazję zobaczyć, jak muzyka nasycona tradycyjnymi interwencjami zmieniła wzorce chodu pacjenta podczas zaledwie 1-2 sesji terapeutycznych. Ulepszenia parametrów czasowych chodu zostały obiektywnie zarejestrowane w oprogramowaniu Gait Trainer, wspierając moje subiektywne obserwacje.

W trakcie skróconych sesji terapeutycznych i krótszych pobytów terapeuci spotykają się z codzienną presją, aby pokazać obiektywny, mierzalny i oparty na dowodach postęp pacjenta. W połączeniu z badaniami naukowymi silnie wspierającymi wpływ muzyki na ruch w stosunkowo krótkim czasie, sensowne jest dla mnie włączenie muzyki do codziennej praktyki.

Wniosek:

Muzyka jest częścią naszego życia w taki czy inny sposób. Jednak zmiany ruchu, które obserwujemy, oparte są na naukowych podstawach neuroplastyczności. Muzyka jest intuicyjna, ale poparta dowodami. Muzyka jest naturalna, ale technologia jest w stanie uchwycić obiektywne, mierzalne wyniki potrzebne do wykazania postępu w terapii.

Tak jak Queen zaryzykował wydanie swojej niekonwencjonalnej piosenki „Bohemian Rhapsody”, tak ważne jest dla nas jako terapeutów włączyć muzykę do terapii. Nasi pacjenci potrzebują i zasługują na najlepsze dostępne interwencje terapeutyczne, aby mogli wrócić do rzeczy, które chcą robić tak niezależnie, jak to możliwe. 

Pobierz artykuł w PDF

Odsłucha artykułu czytanego przez naszego lektora:

Dzięki rejestrowaniu parametrów ćwiczeń oraz odniesienia do norm fizjologicznych z bazy danych wbudowanej w urządzenie Gait Trainer 3 terapeuci z Texas NeuroRehab Center byli w stanie obiektywnie udokumentować stan Jeffa przed rozpoczęciem terapii i śledzić postępy jego terapii. Nie byłoby to możliwe przy konwencjonalnych bieżniach i muzyce z iPoda.”

 Pobierz case stadium

r

r

„Ponieważ wierzysz w lepsze rezultaty pacjentów, firma Biodex stworzyła Gait Trainer 3.

Gait Trainer 3, jedyna bieżnia z podkładem muzycznym, która monitoruje i rejestruje długość kroku, prędkość kroku i symetrię chodu, pozwala udowodnić, że pacjenci szybciej uzyskują lepsze efekty terapii i dokumentuje wyniki. Biodex Gait Trainer 3 to więcej niż bieżnia dająca możliwości wykorzystania technik opartych na dowodach naukowych. Łącząc wskazówki dźwiękowe, wizualny biofeedback i integrację z muzykoterapią, Gait Trainer 3 pomaga wzmocnić proces neuroplastyczności tworząc nowe ścieżki ruchu.  […]

Muzyka neurologiczna przyczynia się prawidłowego ruchu

Terapia oparta na muzyce jest pozytywnie oceniana w badaniach ze względu na jej silne działanie w leczeniu zaburzeń ruchowych. Dzięki integracji rytmicznych wskazówek słuchowych (RAC) i biblioteki neurologicznych kompozycji muzycznych Biodex przenosi trening chodu na zupełnie nowy poziom. Opcjonalna muzyka neurologiczna, napisana i wykonywana przez muzykoterapeutów, zawiera starannie dobrane elementy muzyczne w celu wzmacniania prawidłowego wzorca ruchu. Powtarzanie prawidłowego wzorca ruchu wzmacnia proces neuroplastyczności, tworząc nowe i przekwalifikowując stare ścieżki neuronowe, aby pomóc pacjentom z chorobą Parkinsona lub po udarze odzyskać funkcję motoryczne…”

Pobierz cały artykuł "Wykorzystaj moc muzyki w zaburzeniach ruchowych"