Wstęp

Technologia, która kiedyś inspirowała twórców filmów science fiction, dziś staje się rzeczywistością w postaci egzoszkieletów wspomagających rehabilitację. Egzoszkielety EKSO, począwszy od modelu GT, a skończywszy na nowocześniejszym Ekso NR, rewolucjonizują fizjoterapię neurologiczną, oferując pacjentom z uszkodzeniami rdzenia kręgowego i innymi schorzeniami neurologicznymi nową nadzieję na lepsze jutro.

O Projekcie

Projekt EKSO został zainicjowany w kwietniu 2014 roku i od tego czasu nieustannie dąży do promowania i edukowania o zaletach egzoszkieletów w rehabilitacji. EKSO GT, będący pierwszym komercyjnie dostępnym modelem w Polsce, służył jako przełom w zastosowaniach medycznych, spełniając najwyższe standardy wyrobu medycznego. Chociaż teraz model ten został zastąpiony przez nowszy Ekso NR, jego wpływ na rozwój terapii rehabilitacyjnej pozostaje niezmierzoną wartością.

Ewolucja Technologii

Model EKSO GT był pionierem, adaptując technologię wojskową dla potrzeb medycznych. Egzoszkielet ten został zaprojektowany, by wspierać ruch kończyn, pomagając w rehabilitacji pacjentów po udarach, urazach rdzenia oraz w chorobach takich jak stwardnienie rozsiane. Obecnie, zastąpiony przez Ekso NR, który wprowadza szereg ulepszeń technologicznych, model ten nadal jest ważnym ogniwem w historii projektu.

Projekt w Praktyce

Działania Projektu EKSO można obserwować zarówno w formie stacjonarnej, jak i mobilnej. Stacjonarne działania odbywają się w X-Rehab Gliwickim Centrum Rehabilitacji w Gliwicach, przy ulicy Szparagowej 19, gdzie egzoszkielety są prezentowane i używane w codziennej terapii. Inicjatywy mobilne obejmują prezentacje i pokazy egzoszkieletów w różnych ośrodkach rehabilitacyjnych w całej Polsce. Projekty te, włącznie z uczestnictwem w globalnych wydarzeniach takich jak Wings for Life World Run, demonstrują praktyczne zastosowanie egzoszkieletów w życiu codziennym i sportowym osób niepełnosprawnych

Poznajcie ludzi, dla których limity nie istnieją – bohaterów biegu Wings for Life

Wśród wielu inspirujących historii naszych uczestników, przedstawiamy sylwetki kilku wyjątkowych osób, które na przestrzeni lat stały się twarzami naszych wysiłków w ramach Projektu EKSO:

• Sławomir Jędrzejko: Sport zawsze był jego pasją. Po wypadku, który zmienił jego życie, Sławomir nie poddał się. Dzięki egzoszkielecie Ekso GT, Sławomir uczestniczył w biegu "Wings for Life", pokonując 1393 kroki w 32 minuty. Jego determinacja nie zna granic, a jego wynik w kolejnych latach to 410 metrów.
• Michał Żołyński: Po wypadku samochodowym, który spowodował uszkodzenie rdzenia, Michał nie stracił zainteresowań i pasji. Jego marzeniem jest pomoc innym jako lekarz. W Projekcie EKSO osiągnął 490 metrów, co dla niego jest wielkim sukcesem.
• Łukasz Siemież: Łukasz, aktywista i terapeuta, pokazuje, że niepełnosprawność to stan umysłu. Wspierany przez egzoszkielet, w biegu "Wings for Life" osiągnął 390 metrów, codziennie dążąc do przełamywania barier.
• Sylwia Cholewińska: Sylwia, z determinacją przekraczającą wszelkie przeszkody, również wzięła udział w biegu Wings for Life, osiągając imponujący wynik 400 metrów. Jej historia dodaje otuchy i inspiruje, pokazując, że możliwości są niemal nieograniczone, gdy się nie poddaje.

Przyszłość i Rozwój

 Z wprowadzeniem modelu Ekso NR, Projekt EKSO kontynuuje swoje misje edukacyjne i promocyjne, dążąc do tego, by coraz więcej placówek medycznych i pacjentów mogło korzystać z najnowszych osiągnięć w dziedzinie technologii rehabilitacyjnej. Nowy model, będący odpowiedzią na ciągłe poszukiwania lepszych rozwiązań, obiecuje jeszcze większą efektywność w pomaganiu osobom w powrocie do zdrowia.

Podsumowanie

Egzoszkielety EKSO, od modelu GT do najnowszego NR, stanowią istotny postęp w technologii wspomagającej rehabilitację. Projekt EKSO pokazuje, jak zaawansowane technologicznie rozwiązania mogą znacząco poprawiać jakość życia, otwierając nowe możliwości dla osób z ograniczeniami ruchowymi. Poprzez edukację, współpracę i innowacje, Projekt EKSO zmienia oblicze rehabilitacji neurologicznej na lepsze.

Jeżeli masz jakiekolwiek pytania, skontaktuj się z nami.
PHU Technomex Sp. z o.o.
Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.
tel. +48 32 401 03 50

Ból pleców – wszechobecne wyzwanie zdrowotne

Ból kręgosłupa jest jednym z najczęstszych problemów zdrowotnych, wpływającym na jakość życia i efektywność zawodową na całym świecie. Choć konkretne liczby mogą się zmieniać, trend wzrostowy w liczbie osób doświadczających bólu pleców jest konsekwentny przez lata. Ból kręgosłupa dotyka osób w każdym wieku, od młodzieży po seniorów, i jest jedną z głównych przyczyn zwolnień lekarskich w wielu sektorach. Ta ciągła tendencja podkreśla potrzebę dostępu do efektywnych programów rehabilitacyjnych i treningowych, które mogą pomóc zmniejszyć częstość oraz intensywność tych dolegliwości.

Naszym celem jest przeciwdziałanie tej negatywnej tendencji poprzez innowacyjne podejścia terapeutyczne i motywujące programy treningowe. Chcemy nie tylko łagodzić ból, ale także zachęcać do zdrowszego, bardziej aktywnego trybu życia, co ma kluczowe znaczenie dla poprawy ogólnego stanu zdrowia populacji.

Przebieg i wyniki projektu

Projekt Tergumed, prowadzony przez firmę Technomex, był pionierskim przedsięwzięciem w dziedzinie rehabilitacji bólu kręgosłupa lędźwiowego, zrealizowanym w latach 2014-2015. Choć niektóre wydarzenia miały miejsce kilka lat temu, kontynuacja projektu oraz jego długotrwałe rezultaty wciąż odgrywają kluczową rolę w rozwoju nowoczesnych metod rehabilitacji.

W ramach projektu, niemieckie urządzenia rehabilitacyjne tergumed były używane w 20 różnych ośrodkach, takich jak Uzdrowisko Krynica-Żegiestów S.A., Uzdrowisko Goczałkowice-Zdrój, oraz Sanatorium Uzdrowiskowe Wital w Gołdapi. Podczas dwutygodniowych sesji, prawie 300 pacjentów poddało się treningom mającym na celu poprawę koordynacji i wyrównanie dysbalansów mięśniowych. Badania przed i po terapii pozwoliły na obiektywizację wyników, które wykazały znaczne polepszenie siły mięśniowej oraz zmniejszenie dolegliwości bólowych.

Kontynuacja w Gliwicach

Po zakończeniu głównego etapu projektu, jego kontynuacja została zapoczątkowana w Gliwicach od października 2015 roku. W ramach nowego programu, seniorzy z problemami bólowymi kręgosłupa lędźwiowego uczestniczą w sześciotygodniowych turnusach rehabilitacyjnych, które są intensywniejsze i obejmują zarówno treningi na urządzeniach tergumed, jak i ćwiczenia na platformach balansowych oraz z wykorzystaniem oporu elastycznego.

Długoterminowe korzyści i wpływ na sektor

Projekt Tergumed nie tylko zrewolucjonizował podejście do leczenia bólu kręgosłupa, ale także przyczynił się do popularyzacji technologii feedbackowej w rehabilitacji. Skuteczność zastosowanych metod i technologii została potwierdzona w praktyce, co jest motywacją do dalszych badań i rozwoju w tej dziedzinie.

Efekty projektu były prezentowane na licznych konferencjach, co zwiększyło zainteresowanie nowoczesnymi metodami rehabilitacji. Współpraca z renomowanymi placówkami medycznymi i zaangażowanie pacjentów pokazały, jak istotne jest połączenie zaawansowanej technologii z indywidualnym podejściem do potrzeb osób leczonych.

Opis urządzeń linii Tergumed®

Linia Tergumed to zaawansowane technologicznie urządzenia przeznaczone do testowania i treningu w kontekście zespołów bólowych kręgosłupa. Składająca się z pięciu specjalistycznych stanowisk, linia Tergumed jest wyposażona w czujniki, moduły pomiarowe oraz zintegrowane monitory z oprogramowaniem BioMC, co pozwala na precyzyjną i efektywną realizację terapii. Dzięki zastosowaniu zasad ergonomii i biomechaniki, urządzenia te są idealnym rozwiązaniem dla placówek rehabilitacyjnych, ośrodków spa oraz centrów sportowych, umożliwiając szybką i skuteczną pracę.

Proces i przygotowanie do treningu

Przed przystąpieniem do zaplanowanego treningu, każdy pacjent wykonuje funkcjonalny test na poszczególnych maszynach, korzystając z oprogramowania BioMC. Na tej podstawie, w oparciu o diagnozę medyczną, opracowywany jest szczegółowy plan treningowy, który jest indywidualnie dostosowany do potrzeb i stanu zdrowia pacjenta.

Specyfikacja techniczna urządzeń

W skład zestawu Tergumed wchodzą cztery urządzenia przeznaczone do pracy z dolnym odcinkiem kręgosłupa oraz dodatkowa stacja cervicalna, które są wykorzystywane do leczenia następujących schorzeń odcinka piersiowego i lędźwiowego kręgosłupa (po konsultacji z lekarzem lub terapeutą): schorzenia kręgosłupa takie jak przepuklina krążka międzykręgowego, protruzje, złamania trzonów kręgów, choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa, w tym skrzywienia boczne, zapalenia stawów kręgosłupa, oraz ogólne wzmocnienie mięśni tułowia w celu zapobiegania chorobom kręgosłupa.

Tergumed® Flexion (zgięcie)

Urządzenie to służy do testu i treningu mięśni brzucha. Wraz z urządzeniem Extension tworzy parę umożliwiającą na określenie stosunku sił oraz zakresu ruchu mięśni (balansu) zginaczy i prostowników.

Trenowane mięśnie:

• Prosty brzucha
• Skośny zewnętrzny brzucha
• Skośny wewnętrzny brzucha

Tergumed® Rotation (rotacja)

Urządzenie to służy do testu i treningu rotatorów. W maksymalnym stopniu aktywizuje stabilizatory wewnętrzne (głębokie mięśnie brzucha np. mm. poprzeczny. Umożliwia porównanie siły i zakresu ruchów mięśni rotatorów.

Trenowane mięśnie:

• Skośny wewnętrzny
• Skośny wewnętrzny
• Rotatory

Tergumed® Lateralflexion (zgięcie boczne)

Urządzenie to służy do testu i treningu „bocznych” mięśni brzucha. Umożliwia porównanie siły i zakresu ruchów mięśni odpowiedzialnych za zgięcie boczne.

Trenowane mięśnie:

• Czworoboczny lędźwi
• Skośny zewnętrzny brzucha
• Skośny wewnętrzny brzucha
• Mięśnie autochtoniczne

Tergumed® Cervical (odc. szyjny )

Urządzenie przeznaczone dla odcinka szyjnego kręgosłupa umożliwia test i trening prostowania, zginania oraz zgięć bocznych. Pacjent może ćwiczyć na urządzeniu tylko pod ciągłym bezpośrednim nadzorem odpowiednio wyszkolonego terapeuty. Schemat “jeden terapeuta na czterech pacjentów” dozwolony w przypadku urządzeń do ćwiczeń kręgosłupa lędźwiowego jest niedozwolony w przypadku ćwiczeń kręgosłupa szyjnego. Ustawienie i umocowanie pacjenta powinno być wykonywane wyłącznie przez terapeutę. W czasie treningu terapeuta musi kontrolować poprawność wykonywanych ruchów oraz zgodność osi obrotu systemu tergumed i pacjenta.

Trenowane mięśnie:

• Trening mięśni prostowników
• Zginaczy
• Zginaczy bocznych szyi
• Mięśnie autochtoniczne

Trening na wszystkich 5 urządzeniach przeprowadzany jest w zamkniętym łańcuchu kinetycznym. Oznacza to, że obie stopy znajdują się na podłodze, kolana są zgięte pod kątem 90°, a uda oparte na podkładce blokującej. Dzięki temu możliwa jest optymalna stabilizacja miednicy.

Jeżeli masz jakiekolwiek pytania, skontaktuj się z nami.
PHU Technomex Sp. z o.o.
Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.
tel. +48 32 401 03 50

Rozwój technologiczny umożliwił zastosowanie wirtualnej rzeczywistości w praktycznie każdej dziedzinie życia. VR towarzyszy nam w życiu codziennym na każdym kroku, począwszy od działań militarnych, marketingowych, rozrywkowych. Swoje zastosowanie znalazła również w oświacie i medycynie. Poprzez działanie stymulujące praktycznie na wszystkie zmysły człowieka, istnieje możliwość  leczenia różnego rodzaju fobii, przeżytych traum, ataków paniki, odtwarzania wspomnień w przypadku zaników pamięci oraz redukcji bólu. W wojsku przystosowuje żołnierzy do trudnych sytuacji wojennych wywołujących lęk i stres, by w realnym środowisku mogli poradzić sobie z tym ogromnym obciążeniem psychicznym. Zmniejszenie dolegliwości bólowych poprzez wirtualną rzeczywistość polega na odciąganiu uwagi od bólu, poprzez skupianie uwagi na grze komputerowej. Przykładem tego są pacjenci z oparzeniami ciała - podczas zmiany opatrunków pacjenci grali w grę SnowWorld. Poprzez rozproszenie uwagi, skupionej wcześniej na źródle bólu, pacjenci deklarowali odczucie zmniejszenia dolegliwości bólowych. Medycyna korzysta również z wizualizatorów medycznych, które umożliwiają wgląd w trójwymiarowe obrazowanie danych medycznych z rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej. Przykładem jest aplikacja SIMPLY 3D z goglami VR.

Ojcem wirtualnej rzeczywistości jest Myron W. Krueger, który już w 1969 roku wdrażał projekty Środowiska Responsywnego i Sztucznych Rzeczywistości “Glowflow”. Krueger założył wideo instalację w zaciemnionym pokoju, w którym znajdowały się przezroczyste rury z fluorescencyjną substancją zmieniającą kolor. Komputer interpretował ruchy osób znajdujących się w pomieszczeniu i zmieniał kolory i dźwięki. Glowflow Kruegera przyczynił się do powstania CAVE w 1992 roku. Po raz pierwszy termin “wirtualnej rzeczywistości” został użyty w 1986 roku przez amerykańskiego informatyka i pisarza Jarona Laniera, określił VR jako “technologię dostarczającą zmysłom stymulacji, powodujących iluzje obecności w cyfrowo wykreowanych przestrzeniach”. Definicję wirtualnej rzeczywistości opracował jego wspólnik Steve Bryson - “VR jest sposobem użycia technologii komputerowych w tworzeniu efektu interaktywnego, trójwymiarowego świata w którym obiekty dają wrażenie przestrzennej obecności”.

Są trzy główne kluczowe cechy wirtualnej rzeczywistości:

• Interakcja INTERACTION- kontrola i sterowanie przedstawionego obrazu znajdującego się w wirtualnym świecie
• Imersja IMMERSION - subiektywne odczucie bycia i odczuwanie bodźców w wirtualnym świecie i odcięcie się od rzeczywistości
• Wyobraźnia IMAGINATION- jest uzależniona od temperamentu gracza, bez wyobraźni nie ma możliwości pełnego zanurzenia się w wirtualnym świecie
• Scenariusze symulacji i urządzenia przeznaczone do interakcji, są czynnikiem warunkującym poziom imersji użytkownika

Skala wirtualnej rzeczywistości dzieli się na:

• Świat rzeczywisty (Reality) - brak elementów wirtualnych
• Rozszerzona rzeczywistość  (Augmented Reality- AR) - świat rzeczywisty z elementami świata wirtualnego (obiekty, tekstury, dźwięki) - wyświetlacz HUD
• Rozszerzony świat wirtualny - (Augmented Virtuality) - świat wirtualny z elementami świata rzeczywistego - EyeToy
• Świat wirtualny (Virtual Reality - VR) - tylko świat wirtualny, wygenerowany komputerowo - gry komputerowe, wykorzystujące monitory i headsety

Istnieją dwa scenariusze stymulacji wirtualnego środowiska:

• Z zanurzeniem - przy zastosowaniu urządzenia , która zapewnia trójwymiarowe pole widzenia, a system odwzorowuje ruchy głowy, umożliwia to większą stymulację w wirtualnym środowisku (HDM - head mounted display)
• Bez zanurzenia - przy zastosowaniu monitora, a pacjent w wirtualnej rzeczywistości wykorzystuje specjalne rękawice, joystick lub technologię siłowego sprzężenia zwrotnego

Jaron Lanier jest uznawany za pioniera wirtualnej rzeczywistości. W 2000 roku współtworzył z zespołem kolejny milowy krok w rozwoju wirtualnej rzeczywistości, stworzyli Teleimersję, która polegała na trójwymiarowej telekonferencji - rozmówca był wyświetlany w trzech wymiarach. Cofając się wstecz, jako pierwszą próbę wykorzystania zjawiska iluzji można przywołać przykład malarzy tworzących panoramy, które miały wypełnić pole widzenia i oszukać zmysły do tego poziomu, że widzowie, czuli by się częścią historycznego wydarzenia. Tego typu polskim przykładem jest Panorama Racławicka z 1894 roku.

Nowoczesna forma rehabilitacji neurologicznej proponuje ćwiczenia z zastosowaniem wirtualnej rehabilitacji. Zaprojektowane gry umożliwiają usprawnianie równowagi, poprawę dystrybucji obciążeń w zaniedbaniu połowiczym, wzmocnienie siły mięśniowej, zmniejszenie ryzyka upadku, przyspieszenie szybkości reakcji, wspomagają przywrócenie funkcji motorycznych i poznawczych oraz poprawę koordynacji ruchowej poprzez stymulację ruchów i działań w wirtualnym środowisku. Monitorowanie efektów rehabilitacyjnych przyczynia się do szybszego procesu rekonwalescencji, który wpływa pozytywnie na ogólny dobrostan i jakość życia pacjentów neurologicznych. Pacjent z syndromem zaniedbania połowiczego, nie ma świadomości istnienia porażonej strony oraz nie reaguje na bodźce pochodzące z tej strony. Rehabilitacja pacjenta z takim problemem polega na ćwiczeniach przekraczających linię środkową ciała. Ćwiczenia z wykorzystaniem wirtualnej rzeczywistości polegają na realizacji poszczególnych zadań w grach, podczas których pacjent otrzymuje biofeedback w postaci dodatnich bądź ujemnych punktów, elementów dźwiękowych oraz statystyk przedstawiających progres rehabilitacyjny. Rehabilitacja z wykorzystaniem animacji oraz uspokajającej muzyki cieszy się niezłym efektem zaskoczenia u pacjentów, którzy wcześniej nie spotkali się z taką formą rehabilitacji.

Leczenie i rehabilitacja pacjentów zmagających się z chorobą Parkinsona, stwardnieniem rozsianym, udarami i innymi schorzeniami neurologicznymi mogą uczestniczyć w terapii interaktywnej proponowanej przez  VAST.Rehab, która oferuje wiele urządzeń usprawniających dysfunkcje ortopedyczne i neurologiczne pacjentów. Z tych najpopularniejszych można wymienić Kinect do ćwiczeń ogólnousprawniających, platformę stabilometryczną ALFA do usprawniania równowagi i treningu stabilizacji, platformę dynamograficzną Gamma ukierunkowaną na zrównoważenie asymetrii dystrybucji obciążenia oraz platformę balansową SIGMA. Są również urządzenia ukierunkowane na wzmacnianie siły mięśniowej i przywrócenie pełnego zakresu ruchomości kończyn górnych (VECTIS, VECTIS mini, CUBITO, MANIBUS, mini TENSOR) i dolnych (JUPITER, TELKO, mini TENSOR). Terapie w formie interaktywnej umożliwiają również trening funkcji poznawczych - podzielność uwagi, pamięć, rozwiązywanie problemów. Są również proponowane urządzenia ukierunkowane terapię ręki w celu jej ustabilizowania, przywrócenia funkcji motorycznych w różnych płaszczyznach anatomicznych (X-Cogni, Capri). Oprogramowanie VAST.Rehab oferuje gry do ćwiczeń oraz szeroko rozwiniętą diagnostkę.

REHABILITACJA Z WYKORZYSTANIEM WIRTUALNEJ RZECZYWISTOŚCI U PACJENTÓW ZE STWARDNIENIEM ROZSIANYM - PRZEGLĄD BADAŃ NAUKOWYCH

Ćwiczenia rehabilitacyjne z wykorzystaniem wirtualnej rzeczywistości wpłynęły korzystnie na samopoczucie pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. Przeprowadzone badania wykazały, że ćwiczenia motoryczne poprawiają szybkość reakcji oraz mają wpływ na wytrzymałość chodu. Została zaobserwowana pozytywna zmiana w funkcjach poznawczych - gry zastosowane w czasie rehabilitacji poprawiły pamięć, koncentrację oraz wpłynęły na szybkość przetwarzania informacji. Wyzwania oraz widoczny progres w grach są dodatkowym bodźcem motywującym pacjenta do efektywnego treningu.

Trwające badania nad wykorzystywaniem wirtualnej rzeczywistości w neurorehabilitacji pacjentów ze stwardnieniem rozsianym uznają taką formę usprawniania za motywacyjną alternatywę procesu usprawniającego, dzięki któremu można poprawić funkcje poznawcze i samopoczucie, by ocenić efektywnego wpływu wirtualnej rzeczywistości na funkcje motoryczne wymagane są dalsze badania, ze względu na zróżnicowany stan funkcjonalny pacjentów - choroba jest postępująca, występują znaczne ograniczenia ruchowe oraz zmienne napięcie mięśniowe, uniemożliwiające wykonywanie nawet najprostszych czynności. Mimo to, można stwierdzić, że bez odpowiedniego nastroju oraz motywacji pacjenta nie da się osiągnąć korzystnych rezultatów motorycznych i poznawczych u jakiegokolwiek pacjenta, dlatego fundament budujący chęć do ćwiczeń i realizacji wyznaczonych celów rehabilitacyjnych, jest bardzo ważny do uzyskiwania korzystnych efektów.

REHABILITACJA Z WYKORZYSTANIEM WIRTUALNEJ RZECZYWISTOŚCI U PACJENTÓW PO UDARZE MÓZGU- PRZEGLĄD BADAŃ NAUKOWYCH

Jedną ze strategii rehabilitacyjnych dostosowanych do indywidualnych oczekiwań pacjenta neurologicznego, jest oferta terapii interaktywnej, która umożliwia funkcjonalny powrót do zdrowia, łącząc ze sobą wirtualną rzeczywistość z wykonywaniem różnych czynności. W czasie terapii jest wykorzystywane zjawisko neuroplastyczności (zachęcanie do wykonywanie większej ilości wykonywanej czynności w czasie gry), które daje możliwość przyspieszenia procesu rehabilitacyjnego, tworząc nowe połączenia i ścieżki neuronowe. Pacjenci po przejściach związanych z udarem mózgu, korzystają z wirtualnej rehabilitacji, aby odtworzyć utracone wspomnienia, umiejętności, ograniczyć zaburzenia związane z równowagą i linią środkową ciała oraz odzyskać zdolności do działania w codziennych warunkach życia. Wszechstronne spektrum  korzyści związanych z rehabilitacją interaktywną, wspiera proces rehabilitacyjny po udarze, nie tylko w kwestii funkcjonalnej, ma wpływ również na zaburzenia związane z podzielnością uwagi, koncentracją oraz szybkością reakcji związanych z wykonywaniem zadań na ćwiczeniach. Zjawisko związane z uzyskaniem efektów rehabilitacyjnych w czasie terapii z wykorzystaniem wirtualnej rzeczywistości, prawdopodobnie wynika z “wielozmysłowego sprzężenia zwrotnego zapewnionego przez systemy rzeczywistości wirtualnej oraz wpływ aspektów motywacyjnych na sprawność motoryczną”. Sensoryka umożliwia OUN precyzyjniejszą kontrolę ciała oraz lepszą orientację segmentów ciała w przestrzeni.

W badaniu przeprowadzonym przez Davide Corbetta w 2015 r stwierdzono, że schemat i elementy schematu rehabilitacyjnego opartego na wirtualnej rzeczywistości, przynoszą większe korzyści w zakresie szybkości chodzenia, równowagi i mobilności u pacjentów po udarze mózgu. Zauważono również większą motywację i zaangażowanie podczas ćwiczeń.

Jednym z powikłań udaru mózgu jest zaniedbanie połowicze - zaburzenie świadomości przestrzennej, które jest przeciwwstronne do uszkodzeń w mózgu. Ciekawy zestaw diagnostyczny i treningowy ma w tej kwestii do zaoferowania VAST. Rehab (platforma Alfa, Gamma i Kinect). Aktualne badania oceniające wpływ wirtualnej rzeczywistości na zaniedbanie połowicze przeprowadzone przez Matys-Popielską, skupiają się na zaburzeniu przestrzennym oraz na ogólnych metodach rehabilitacyjnych usprawniających ten problem tj. trening wyszukiwania wzrokowo-przestrzennego, strategię latarni morskiej i stymulacja somatosensoryczną. Stworzona aplikacja na potrzeby badania Popielskiej wykorzystuje te metody - przedmioty znajdujące się w grze znajdują się na krawędzi pola widzenia oraz są w jasnych kolorach (strategia z bodźcem wzrokowym). Wykonywany ruch w grze jest powtarzalny z jednej strony na drugą (strategia latarni morskiej), a obiekty na które wpływ ma pacjent znajdują się po stronie niepomijanej, po to by uwaga została przekierowana na stronę zaniedbaną. Pacjenci, którzy brali udział w badaniu, odczuli kolejno subiektywne efekty rehabilitacyjne - jeden z pacjentów zauważył wzmocnienie siły mięśniowej, dwóch pacjentów dostrzegło szybszą reakcję, inni zaś płynniejszy ruch. Jeden uczestnik badania nie odczuł żadnej zmiany. Ilość osób badanych to 5 pacjentów. Czas trwania badań to 10 minut, codziennie, w ciągu 20 dni.

Badania nad wpływem wirtualnej rzeczywistości zostały przeprowadzone w James a Haley Veteran’s Hospital, które miały na celu ocenę wykonalności i tolerancji stosowania terapeutycznej platformy wykorzystującej VR w kompleksowym programie rehabilitacyjnym weteranów wojennych z udarem mózgu. Wstępne badania terapeutyczne trwały 20 minut przy łóżku pacjenta. Sesje rehabilitacyjne,  zostały jednak przez badanych ocenione jako zbyt krótkie. Mimo to, stwierdzono, że rehabilitacja interaktywna napędza neurologiczną rekonwalescencję, dzięki zjawisku neuroplastyczności oraz  potwierdziło poprawę jakości życia w kwestii zmniejszania odczuć bólowych. Uznano, również przyszłościowy potencjał w wykorzystywaniu tej formy rehabilitacyjnej w szpitalnej fazie ostrej po udarze oraz ze względu na zmniejszające się koszty rehabilitacji interaktywnej, istnieje możliwość zastosowania urządzeń VR do rehabilitacji stacjonarnej w domu. Na podstawie tych wstępnych badań, zaplanowano 5 tygodniowy projekt badawczy porównujący rehabilitację 10 weteranów wojennych i 10 pracowników klinicznych. Celem tego projektu tego projektu jest m.in. oszacowanie skuteczności, efektywności platformy VR oraz ocena do jakiego stopnia można popracować nad powrotem do sprawności kończyn górnych.

Badania opublikowane przez Choy i Fang w 2023 roku, polegały na ocenie efektów terapii łączącej wirtualną rzeczywistość i wyobrażenia wykonywanej czynności przez pacjenta w stanie ostrym/podostrym (<6 miesięcy). W czasie badania została zauważona i potwierdzona większa praca kory mózgowej w czasie wykonywanych ćwiczeń - gdy pacjent wyobrażał sobie dany ruch, a wirtualna rzeczywistość zapewniła mu dodatkowy bodziec wizualny, aktywność kory mózgowej była intensywniejsza. Bardzo ważną kwestią w tym badaniu, było wdrożenie wczesnej rehabilitacji, po przebytym udarze, wzorując się na stopniach powrotu do zdrowia motorycznego Brunnstorm (są to zachodzące zmiany poudarowe, zaobserwowane w okresie 1 roku):

Stadium 1 - Cisza neurologiczna - wiotki paraliż i hipotonia - pacjent nie jest  w stanie zainicjować żadnego ruchu po dotkniętej stronie ciała, a nieużywane mięśnie mają tendencję do osłabienia i zaniku.

Stadium 2 - Rozwój spastyczności - wzmożone napięcie mięśniowe, możliwe są do wykonania proste ruchy czynne wraz z synergiami prostowników / zginaczy,  szarpanym ruchem w stawach, zastosowana stymulacja nieużywanych kończyn pozwala na utrzymanie połączeń z neuronami. Istnieje możliwość zbyt dużych uszkodzeń nerwów i połączeń, kontrolujących kończyny, które na tym etapie w znacznym stopniu uniemożliwiają tworzenie ruchu w stawach, jednak zapewnienie aktywności w stawach dotkniętych chorobą, możemy pacjentowi zostawić otwarte drzwi do powrotu do sprawności w kolejnych etapach rekonwalescencji

Stadium 3 - Pełna spastyczność - maksymalnie wzmożone napięcie mięśniowe, nasilanie się synergii mięśniowych, spastyczność może powodować ból, dyskomfort, spowodować zaburzenia ruchu, mowy. Przyczyną nasilenia się spastyczności jest udar szlaków nerwowych w mózgu i w rdzeniu kręgowym, które odpowiadają za ruch mięśni. Pojawiają się mimowolne ruchy, które powstają na skutek inicjowania ruchu w mięśni, bez kontroli motorycznej. Mięśnie objęte ciężką spastycznością wymagają pomocy specjalistów, a utrzymanie prawidłowego zakresu ruchu w stawach ma duże znaczenie na tym etapie powrotu do zdrowia. Zaleca się zminimalizowanie czynników stresogennych 

Stadium 4 - Obniżenie spastyczności - wzmożone napięcie mięśniowe, pacjent potrafi wykonać proste czynności, może zgiąć KG w st. ramiennym, wyprostować st. łokciowy, odwrócić i nawrócić przedramię, odwracać stopę w pozycji siedzącej. Pacjent odzyskuje kontrolę motoryczną i może zacząć odbudowywać prawidłowy zakres ruchomości oraz pracować nad siłą mięśniową w kończynach. Ze względu na dalsze występowanie spastyczności na tym etapie, istotne jest również rozciąganie mięśni.

Stadium 5 - Złożone kombinacje ruchów - spadek spastyczności, lepsza koordynacja mięśniowa, świadoma i kontrolowana praca mięśni. Następuje znaczny powrót funkcji - pacjent jest w stanie odwracać i nawracać przedramię przy zgiętym st. łokciowym, zgiąć KD w st. kolanowym w podporowej fazie chodu. Mózg wysyła impulsy motoryczne kontrolujące ruch, pacjent poprzez myśli, jest w stanie wykonać bardziej świadome ruchy kończyn, poprawia się koordynacja. Pacjent może się skupić na czynnościach ukierunkowanych na cel tj. czesanie włosów, prowadzenie samochodu, używanie sztućców

Stadium 6 - Pełna kontrola ruchów dowolnych, zanik spastyczności - prawidłowe napięcie mięśniowe, dążenie do pełnego powrotu funkcji motorycznych

Stadium 7 - Powrót normalnej funkcji - odzyskanie pełnej sprawności obszarów dotkniętych udarem, pacjent potrafi poruszać kończynami w sposób dobrowolny

Uczestnicy, którzy brali udział w badaniach przeprowadzonych przez Choy i Fang w szpitalu Jiaxing w Chinach w kwietniu i w lipcu 2021 roku znajdowali się w I, II lub III stadium rekonwalescencji, mieli powyżej 18 roku życia, a ich parametry życiowe, funkcje poznawcze, wzrok, słuch i zdolność wykonywania poleceń zakwalifikowało ich do udziału w badaniu. Do rejestrowania danych EEG użyto austriackiego urządzenia g.HIamp, a badani otrzymywali instrukcje wizualne i głosowe, które prowadziły ich w czasie badań nad skutecznością tej formy terapii.

LITERATURA ARTYKUŁU

REHABILITACJA Z WYKORZYSTANIEM WIRTUALNEJ RZECZYWISTOŚCI U PACJENTÓW ZE STWARDNIENIEM ROZSIANYM - PRZEGLĄD BADAŃ NAUKOWYCH

1.Calabrò RS i in. “Robotyczny trening chodu w rehabilitacji stwardnienia rozsianego: czy wirtualna rzeczywistość może coś zmienić? Wyniki z randomizowanego kontrolowanego badania Wydawnictwo Neurol. 2017; 377 : 25-30 

2. Wskazówki rzeczywistości wirtualnej w celu poprawy chodu u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym Yoram Baram , PhD i Ariel Miller 

3. “Wpływ rehabilitacji opartej na rzeczywistości wirtualnej na funkcje poznawcze i nastrój u osób ze stwardnieniem rozsianym: systematyczny przegląd i metaanaliza randomizowanych badań kontrolowanych” - Z. Jiongliang, M. Wu i in. 2024 

4. “Rzeczywistość wirtualna w stwardnieniu rozsianym – przegląd systematyczny” - Massetti i in. 2016  

REHABILITACJA Z WYKORZYSTANIEM WIRTUALNEJ RZECZYWISTOŚCI U PACJENTÓW PO UDARZE MÓZGU- PRZEGLĄD BADAŃ NAUKOWYCH

1. Efekty telerehabilitacji domowej u pacjentów po udarze mózgu. Badanie randomizowane kontrolowane Doktor Jing Chen , Dalong Sun  27 października 2020 r. 95 ( 17 ) e2318 - e2330

2. Rehabilitacja wykorzystująca rzeczywistość wirtualną jest skuteczniejsza niż standardowa rehabilitacja w poprawie szybkości chodzenia, równowagi i mobilności po udarze: przegląd systematyczny ; Davide Corbetta Journal of Physiotherapy, Volume 61, Issue 3, July 2015, Pages 117-124  

3. Zastosowanie immersyjnej rzeczywistości wirtualnej w rehabilitacji osób z jednostronnym zaniedbaniem przestrzennym: obiecująca nowa granica w rehabilitacji po udarze Katarzyna Matys-Popielska Wydawnictwo Naukowe 2024 , 14 (1), 425 3 stycznia 2024 r. 

4. Zanurzająca wirtualna rzeczywistość w celu poprawy wyników u weteranów z udarem mózgu: protokół pilotażowego badania z jedną ręką Johanna E. Tran 10.5.2021 w tomie 10 , nr 5 (2021) : maj  

5. Rzeczywistość wirtualna i obrazowanie ruchowe w ramach wczesnej rehabilitacji po udarze Chi S. Choy , Qiang Fang

BAZA DANYCH - artykuły dotyczące wirtualnej rzeczywistości w rehabilitacji neurologicznej

1. Badanie skuteczności rehabilitacji opartej na rzeczywistości wirtualnej w przypadku udaru: narracyjny przegląd aktualnych dowodów Mikołaj Aderinto,Gbolahan Olatunji 27 listopada 2023 r.

2. Gry w wirtualnej rzeczywistości w rehabilitacji po udarze mózgu – doświadczenia i spostrzeżenia użytkowników Marta Gustavsson 31 sierpnia 2021 r.   

3. Lee MM, Lee KJ, Song CH. Trening wiosłowania kajakiem w wirtualnej rzeczywistości oparty na grach w celu poprawy równowagi postawy i funkcji kończyn górnych: wstępne randomizowane badanie kontrolowane 30 pacjentów z podostrym udarem mózgu. Med Sci Monit 2018 27 kwietnia;24:2590-2598 [ Pełny tekst bezpłatny ] [ CrossRef ] [ Medline ]

4. Rozważania na temat skuteczności i efektywności interwencji wirtualnej rzeczywistości w rehabilitacji po udarze: przesuwanie pola do przodu  Rachel Proffitt ; Fizjoterapia , tom 95, numer 3, 1 marca 2015 r., strony 441–448

5. Doświadczenia chodzenia na bieżni z nieimmersyjną wirtualną rzeczywistością po udarze lub nabytym uszkodzeniu mózgu – badanie jakościowe Karin Tornbom, Anna Danielsson 14 grudnia 2018 r.  

6. Marotta, N.; Demeco, A.; Indino, A.; de Scorpio, G.; Moggio, L.; Ammendolia, A. Nintendo Wii TM kontra Xbox Kinect TM w zakresie lokomocji funkcjonalnej u osób z chorobą Parkinsona: przegląd systematyczny i metaanaliza sieciowa. Disabil. Rehabilit. 2020 , 44 , 331–336. [ Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ]

7.“ Zastosowania wirtualnej rzeczywistości w rehabilitacji równowagi i skuteczności w leczeniu innych objawów stwardnienia rozsianego — przegląd “Elena Bianca Basalic Wydawnictwo Naukowe 2024 , 14 (10), 16 maja 2024 r.

8. Maggio, MG; Russo, M.; Cuzzola, MF; Destro, M.; La Rosa, G.; Molonia, F.; Bramanti, P.; Lombardo, G.; De Luca, R.; Calabro, RS Wirtualna rzeczywistość w rehabilitacji chorych na stwardnienie rozsiane: przegląd wyników poznawczych i motorycznych. J. Clin. Neurosci. 2019 , 65 , 106–111 

9. Casuso-Holgado, MJ; Martín-Valero, R.; Carazo, AF; Medrano-Sánchez, EM; Cortés-Vega, MD; Montero-Bancalero, FJ Skuteczność treningu rzeczywistości wirtualnej w rehabilitacji równowagi i chodu u osób ze stwardnieniem rozsianym: przegląd systematyczny i metaanaliza. Clin. Rehabil. 2018 , 32 , 1220–1234 

10. Ozdogar, AT; Ertekin, O.; Kahraman, T.; Yigit, P.; Ozakbas, S. Wpływ gier wideo na ramię i funkcje poznawcze u osób ze stwardnieniem rozsianym: randomizowane badanie kontrolowane. Mult. Scler. Relat. Disord. 2020 , 40 , 101966. [ Google Scholar ] [ CrossRef ]

11. Molhemi, F.; Monjezi, S.; Mehravar, M.; Shaterzadeh-Yazdi, M.-J.; Salehi, R.; Hesam, S.; Mohammadianinejad, E. Wpływ wirtualnej rzeczywistości w porównaniu z konwencjonalnym treningiem równowagi na równowagę i upadki u osób ze stwardnieniem rozsianym: randomizowane badanie kontrolowane. 2021 , 102 , 290–299. [ Google Scholar ] [ CrossRef ]

12. Lozano-Quilis, J.-A.; Gil-Gómez, H.; Gil-Gómez, J.-A.; Albiol-Pérez, S.; Palacios-Navarro, G.; Fardoun, HM; Mashat, AS Wirtualna rehabilitacja w stwardnieniu rozsianym z wykorzystaniem systemu opartego na Kinect: randomizowane badanie kontrolowane. JMIR Serious Games 2014 , 2 , e12. [ Google Scholar ] [ CrossRef ]

13. Trening interwencyjny w zakresie sprawności fizycznej osób ze stwardnieniem rozsianym oparty na Internecie i Kinect z ćwiczeniami Pilates: badanie rozwoju i użyteczności Andrea Tacchino Opublikowano dnia 8.11.2023 w tomie 11 (2023) 

14. Poglądy lekarzy specjalistów i osób ze stwardnieniem rozsianym na upośledzenie kończyn górnych i potencjalną rolę rzeczywistości wirtualnej w rehabilitacji kończyn górnych w stwardnieniu rozsianym: badanie grupy fokusowej Amy Webster  Opublikowano dnia 26.4.2024 w tomie 12 (2024) Jest to publikacja członkowska Glasgow Caledonian University (Jisc 

O wydarzeniu

Gliwickie Warsztaty Rehabilitacji Kardiologicznej

12-14.09.2025

Warsztaty rehabilitacji kardiologicznej koncentrują się na programowaniu treningu fizycznego dla pacjentów z chorobami układu krążenia. Wydarzenie jest podzielone na trzy odrębne moduły: testy wysiłkowe, programowanie ćwiczeń i przegląd protokołów treningowych. Poprzez połączenie wykładów i interaktywnych części praktycznych uczestnicy warsztatów będą zaznajomieni z głównymi tematami. Kurs obejmuje opcjonalne warsztaty z testów wysiłkowych serco-płucnych,  prowadzone przez eksperta w tej dziedzinie.

Wydarzenie jest dedykowane

• specjalistom ds. ćwiczeń (fizjoterapeutom, fizjologom wysiłku), 
• studentom fizjoterapii, 
• pielęgniarkom 
• lekarzom zaangażowanym w rehabilitację kardiologiczną (kardiologom, specjalistom rehabilitacji i medycyny wewnętrznej). 

Warsztaty są akredytowane przez Amerykańskie Stowarzyszenie Rehabilitacji Kardiologicznej i Płucnej i odbywają się pod patronatem Sekcji Rehabilitacji Kardiologicznej i Fizjologii Wysiłku Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego. Uczestnicy otrzymają dodatkowe materiały kursowe online (załączniki, prosty kalkulator ćwiczeń i bibliografię). Jeśli jesteś zainteresowany programowaniem treningu fizycznego, zgłoś się na warsztaty już teraz!

Korzyści dla uczestników 

• unikalna wiedza dotycząca indywidualnych testów wysiłkowych typu ramp,  formuł programowania intensywności treningów  oraz licznych protokołów treningowych
• możliwośc wymiany doświadczeń z kursantami z zagranicy
• dostęp do materiałów kursowych

Certyfikat uczestnictwa 

Kurs z 5  punktami edukacyjnymi  the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation

Narodowa Strategia Onkologiczna na lata 2020-2030 została stworzona w celu zapewnienia kompleksowej opieki i wsparcia pacjentom z chorobami nowotworowymi. Strategia została przyjęta przez Radę Ministrów w drodze uchwały w dniu 4 lutego 2020 r. Jej głównym celem jest poprawa jakości leczenia onkologicznego oraz zapewnienie dostępu do nowoczesnych technologii i metod terapii. W poprzednich latach program NSO zapewnił dofinansowanie ze środków budżetu Państwa na zakup sprzętu do rehabilitacji onkologicznej.

NSO wprowadza kompleksowe zmiany w polskiej onkologii, mając na celu poprawę jakości leczenia oraz zwiększenie liczby pacjentów przeżywających 5 lat od zakończenia terapii onkologicznej. Wyznacza kierunki rozwoju systemu opieki zdrowotnej w zakresie onkologii, wskazując na pięć kluczowych obszarów działań: profilaktykę, wczesne wykrywanie, diagnostykę, leczenie oraz rehabilitację.

Rola Technomex w realizacji Narodowej Strategii Onkologicznej

Technomex wspierał realizację Narodowej Strategii Onkologicznej w poprzednich latach poprzez dostarczanie zaawansowanego sprzętu rehabilitacyjnego, który wspomaga proces leczenia i rehabilitacji pacjentów onkologicznych. Nasze urządzenia są zaprojektowane tak, aby maksymalizować skuteczność terapii i pomagać w przywracaniu funkcji życiowych oraz poprawie ich stanu zdrowia. Technomex jest gotowy kontynuować tę działalność, jeśli pojawią się kolejne możliwości finansowania.

Szansa na doposażenie placówek medycznych

Technomex zachęca do śledzenia aktualnych informacji dotyczących NSO i liczy na dalsze konkursy wspierające placówki medyczne w wyposażenie w nowoczesny sprzęt. Firma oferuje szeroką gamę urządzeń, które mogą być kluczowe w realizacji celów rehabilitacji onkologicznej. Oto kilka przykładów naszego sprzętu:

• VIBRA - nieinwazyjna terapia schorzeń nerwowo-mięśniowych za pomocą wibracji.
• rehab - zestaw do diagnostyki i rehabilitacji onkologicznej w warunkach VR KG i KD do ćwiczeń opartych na oporze elastycznym, do ćwiczeń stabilizacji postawy i równowagi wraz z osprzętem.
• X-Visio PRO / BASIC - system terapeutyczny w immersyjnym VR (trening psychologiczny, poznawczy i funkcjonalny)
• X-COGNI - system multisensoryczny do treningu KG i całego ciała (trening poznawczy i funkcjonalny) w VR.

• Trening KG, dłoni, koordynacja oko-ręka - trening poznawczy i funkcjonalny w VR.
• 3D kamera - urządzenie do treningu całego ciała w VR.
• Platformy Alfa, Gamma, Sigma - ocena i trening równowagi w VR.
• Biodex Balance SD - ocena i trening równowagi – platforma z regulowanym poziomem niestabilności.
• Telko, Jupiter - rehabilitacja kończyn dolnych w VR.
• Cubito, Vectis, Vectis mini - rehabilitacja kończyn górnych w VR.
• Cynteract - rękawica do terapii ręki przy pomocy gier w środowisku VR.
• TP05i - aparat do terapii uciskowej z wyposażeniem.
• MK 400 - aparat do terapii uciskowej z wyposażeniem.
• Pegaso - stacjonarny ergocyklometr dla kończyn górnych oraz dolnych (z FES)
• FISIOTEK - szyny CPM.
• Baiobi - ocena i trening mięśniowo-nerwowy oraz funkcji poznawczych.
• Kaflator
• RoboGait - robot stacjonarny do reedukacji chodu.
• G-EOS - robot stacjonarny do reedukacji chodu (end-effector).
• Ekso NR - egzoszkielet do rehabilitacji.
• Biodex System - ocena i trening mięśniowo-nerwowy.
• Eccentron - system do oceny i treningu ekscentrycznego.
• Delsys - systemy pomiarowe do elektromiografii (EMG).
• Kardiomed 700 - zestaw do rehabilitacji onkologicznej przeznaczony do treningu wytrzymałościowego i wydolnościowego zawierający 5 urządzeń terapeutycznych oraz stację zarządzającą.
• Cardiv - system do badań wysiłkowych i spoczynkowych z bieżnią.
• Peleton - 8-stanowiskowy system do rehabilitacji onkologicznej z automatycznym pomiarem ciśnienia oparty o ćwiczenia na ergometrach
• Cosmed K5 - urządzenie do pomiaru parametrów metabolicznych (VO2, VCO2, Wentylacja Minutowa, tętno HR, wydatek energetyczny)
• Łóżko A1 - stół do pionizacji z funkcją kroczenia. Stół skutecznie symuluje fizjologiczny ruch chodu.
• Łóżko C1 - stół do pionizacji z funkcją kroczenia dla dzieci. Stół skutecznie symuluje fizjologiczny ruch chodu.
• Bieżnia HP Cosmos Rehawalk, Airwalk - system do rehabilitacji i reedukacji chodu w odciążeniu dla dzieci i dorosłych.
• Bieżnia Pluto Med - bieżnia absorbująca wstrząsy podłoża do rehabilitacji onkologicznej
• Bieżnia Gait Trainer 3 z muzykoterapią - profesjonalna bieżnia do nauki chodu umożliwiająca ocenę parametrów chodu z modułem muzykoterapii.
• NX Step - system odciążenia dynamicznego.

Innowacyjne terapie wspierane przez Technomex w ramach NSO

Technomex dostarcza również rozwiązania wspierające różne formy terapii:

• Terapia wibracyjna: wspomaga leczenie schorzeń nerwowo-mięśniowych.
• Roboty rehabilitacyjno-diagnostyczne z elektromiografią: pomagają w diagnostyce i rehabilitacji schorzeń neurologicznych.
• Terapia poznawcza w środowisku wirtualnym: pomaga w odzyskiwaniu sprawności umysłowej i fizycznej.
• Stoły pionizacyjne z funkcją kroczenia: wspomagają rehabilitację pacjentów z ograniczeniami ruchowymi.
• Szyny rehabilitacyjne: pomagają w przywracaniu zakresu ruchu w stawach.
• Terapia z biofeedbackiem: umożliwia monitorowanie i poprawę funkcji fizjologicznych.
• Psychoonkologia: koncentruje się na wsparciu psychologicznym pacjentów onkologicznych.
• Profilaktyka przeciwzakrzepowa: zapobiega powikłaniom zakrzepowo-zatorowym.
• Terapia zajęciowa: wspiera pacjentów w codziennych aktywnościach.
• Roboty i egzoszkielety do terapii chodu: wspierają pacjentów w procesie nauki chodu.
• Bieżnie do reedukacji chodu z systemem odciążenia i antygrawitacyjne: ułatwiają pacjentom naukę chodu w warunkach odciążenia.
• Terapia przeciwobrzękowa: redukuje obrzęki chłonne.
• Trening relaksacyjny: redukuje stres i poprawia samopoczucie.

Podsumowanie

NSO to program wieloletni, który wprowadza zmiany, realizując cele poprawy jakości leczenia i rehabilitacji pacjentów onkologicznych w Polsce. Strategia onkologiczna wytycza kierunki rozwoju systemu opieki zdrowotnej w zakresie onkologii, wskazując na kluczowe obszary dla odwrócenia niekorzystnych trendów epidemiologicznych i poprawy skuteczności terapii onkologicznych. Program ten ma również na celu zwiększenie liczby pacjentów przeżywających 5 lat od zakończenia terapii onkologicznej. Firma Technomex, dzięki swojej szerokiej ofercie zaawansowanego technologicznie sprzętu rehabilitacyjnego, wspiera realizację celów NSO. Nasze innowacyjne rozwiązania nie tylko zwiększają efektywność terapii onkologicznych i dostosowanie rozwiązań systemowych do potrzeb pacjentów, ale również poprawiają ich stan zdrowia. Technomex pragnie kontynuować swoje zaangażowanie w doposażenie placówek medycznych w nowoczesny sprzęt, co przyczynia się do bardziej zindywidualizowanej i skutecznej opieki nad pacjentami onkologicznymi.

Dlaczego powinniśmy włączyć reedukację nerwowo-mięśniową (NMR) do programów fizjoterapii sportowej?

NMR pomaga sportowcom regenerować siły i zapobiegać kontuzjom. Odgrywa przy tym ważną rolę w większości programów rehabilitacyjnych i jest szczególnie istotna w sporcie. Na najbardziej podstawowym poziomie sprawność fizyczną, można sprowadzić do synergii między układem mięśniowym i nerwowym. Dobry sportowiec szybko integruje wszystkie informacje sensoryczne napotkane podczas aktywności i reaguje, aktywując mięśnie niezbędne do wykonania ruchu. W efekcie sportowcy (zarówno ci wracający do zdrowia po kontuzji, jak i zdrowi) mogą odnieść znaczne korzyści z reedukacji nerwowo-mięśniowej.

Rola reedukacji nerwowo-mięśniowej w fizjoterapii sportowej

Reedukacja nerwowo-mięśniowa polega na prowadzeniu pacjentów przez proste i złożone ruchy, które wskazują ośrodkowemu układowi nerwowemu jak poprawnie wykonać zadanie. Przykłady NMR w fizjoterapii sportowej obejmują różne techniki PNF (prioproceptywne torowanie nerwowo-mięśniowe), izometrię i dynamiczne ćwiczenia równowagi. Na wczesnym etapie zabiegi te mogą pomóc w rozwijaniu podstawowych wzorców ruchowych. Na późniejszych etapach rehabilitacji klinicysta powinien próbować włączyć unikalne ruchy wymagane w danym sporcie.

Jak zintegrować reedukację nerwowo-mięśniową z wczesną rehabilitacją po urazach sportowych?

U sportowca, który wraca do zdrowia po operacjach, proste ćwiczenia izometryczne mogą pomóc „pobudzić” kontuzjowane i zanikające mięśnie. Fizjoterapeuta może łączyć izometrię ze stymulacją elektryczną nerwowo-mięśniową(NMES). Dla przykładu NMES mięśnia czworogłowego uda jest powszechną metodą rehabilitacji w przypadku uszkodzenia ACL. Dzięki tej metodzie większość pacjentów bardzo szybko jest gotowych przejść do ćwiczeń aktywnych izotonicznych lub aktywnie wspomaganych. Wówczas rolą fizjoterapeuty jest szczególna ostrożność i dopilnowanie, aby pacjent, który na nowo uczy się korzystać ze swoich mięśni unikał strategii kompensacyjnych podczas ćwiczeń.

Inną wczesną techniką reedukacji nerwowo-mięśniowej dla sportowców są ćwiczenia w odciążeniu. Poruszając się wg. prawidłowych wzorców motorycznych bez konieczności obciążania kończyn ciężarem własnego ciała, sportowiec może swobodnie wykonywać ruch, którego wykonanie przez długi czas nie było u niego możliwe.

Na koniec fizjoterapeuta może rozważyć ćwiczenia powyżej i poniżej interesującego go stawu. Na przykład praca nad prostym uniesieniem nóg i ruchami wzmacniającymi staw skokowy może być korzystna na wczesnym etapie procesu rehabilitacji ACL. Pomoże to pacjentowi ponownie nauczyć się danych ruchów izolowanych, co przełoży się na późniejsze ruchy złożone.

Jak rozwijać ćwiczenia NMR przed powrotem do sportu?

Aby najskuteczniej przygotować pacjenta do powrotu do zdrowia, trening izometryczny należy z czasem uzupełnić o zaawansowane ćwiczenia równowagi i funkcjonalne związane z dyscypliną, do której sportowiec jest przygotowywany. Dla przykładu tenisista, który zbliża się do końca programu rehabilitacji może otrzymać w swoim planie treningowym polecenie wykonywania dynamicznych ruchów podczas stania na piłce typu Bosu. Dodatkowo powinien wykonywać ruchy obrotowe, naśladujące uderzenie tenisowe. Trening wszystkich specyficznych ruchów wykonywanych w tenisie pomoże sportowcowi nabrać pewności siebie i wzmocnić osłabione grupy mięśni.

Dodatkowo częścią programu rehabilitacji w przypadku większości sportowców powinny być ćwiczenia ekscentryczne. W związku z tym wiele firm opracowało nowe technologie, pozwalające na bezpieczne wykonywanie tego typu treningu. Jednym z takich rozwiązań jest urządzenie Eccentron firmy BTE.

Eccentron dla reedukacji nerwowo-mięśniowej w sporcie

Specjaliści rehabilitacji od dawna podkreślają, że ćwiczenia ekscentryczne są kluczem do rozwoju siły, hipertrofii i kontroli nerwowo-mięśniowej. W związku z tym, jeżeli tylko stan pacjenta na to pozwala, dobrze jest włączyć tego typu trening do programu rehabilitacji. Ekscentryczne ćwiczenia mogą być trudne dla niektórych sportowców, zwłaszcza tych, którzy z natury są bardzo dynamiczni. Jak ujął to Ron Courson, dyrektor UGA Sports Medicine: „…niektórzy sportowcy chcą robić wszystko tak mocno i tak szybko, jak to możliwe. Ale [podczas rehabilitacji] nie zawsze tego się oczekuje”.

Wykorzystanie ujemnej rezystancji dzięki urządzeniu Eccentron

Spowolnienie i skupienie się na ekscentrycznym skurczu znacząco pomaga pacjentowi wrócić do sprawności. Eccentron ułatwia reedukację nerwowo-mięśniową od wczesnego okresu po kontuzji, do treningu wydolnościowego o dużej mocy. Interfejs utrzymuje zaangażowanie sportowca podczas ćwiczeń i pomaga rozwijać kontrolę siły, dzięki zastosowaniu biofeedbacku.

Dowody na stosowanie ćwiczeń ekscentrycznych w sporcie

• W badaniu z 2019 roku naukowcy dowiedli, że ćwiczenia ekscentryczne (w szczególności z wykorzystaniem urządzenia Eccentron) zwiększyły aktywację mięśnia brzuchatego łydki, ścięgien podkolanowych, mięśnia czworogłowego uda i przywodzicieli w porównaniu z tradycyjnymi ćwiczeniami fizjoterapeutycznymi (unoszenie pięty, przywodzenie biodra w pozycji bocznej itp.).
• Wyniki badania z 2009 roku wykazały, że 12-tygodniowy program treningu ekscentrycznego zainicjowany trzy tygodnie po operacji rekonstrukcji ACL zapewnił znaczne wzmocnienie mięśni czworogłowych i pośladków w porównaniu ze standardowym programem rehabilitacyjnym. Ponadto naukowcy odkryli, że w grupie wykonującej trening ekscentryczny zwiększyła się odległość oddawanych skoków w porównaniu z grupą kontrolną.
• W 2019 roku zbadano ryzyko i korzyści związane z ćwiczeniami ekscentrycznymi. Oceniając dostępne dowody, autorzy doszli do wniosku, że ekscentryczne ćwiczenia powinny być integralną częścią fizjoterapii sportowców, osób starszych i wielu innych pacjentów.

Podsumowanie

Reedukacja nerwowo-mięśniowa jest ważną częścią rehabilitacji dla wszystkich pacjentów, ale szczególne znaczenie ma w przypadku sportowców. Niezależnie od tego, czy zawodnik wraca do sportu po kontuzji, czy też uczy się wzorca motorycznego po raz pierwszy, NMR  odgrywa kluczową rolę, pomagając w unikaniu nieprawidłowych ruchów, mogących negatywnie wpłynąć na proces rekonwalescencji, jednocześnie zwiększając siłę funkcjonalną i stabilność pacjenta.

Eccentron angażuje sportowców w proces reedukacji nerwowo-mięśniowej i kontroli siły za pomocą ćwiczeń i grywalizacji. W ramach kompleksowego planu leczenia Eccentron może wpłynąć na poprawę utraconych zdolności ruchowych.

„Jak terapia wspomagana muzyką wpływa na rehabilitację

Osoby dotknięte wyniszczającą neuropatologią pozytywnie reagują na rytmiczne sygnalizacje słuchowe (RAC) i elementy muzyczne starannie dobrane w celu zwiększenia ruchu funkcjonalnego. Pokazano, że muzyka przyspiesza proces neuroplastyczności mózgu, reorganizując ścieżki nerwowe, aby pomóc pacjentom odzyskać funkcje motoryczne utracone w wyniku uszkodzenia mózgu lub choroby. Dopasowanie muzyki do pacjenta synchronizuje chód. Chodzenie można dopasować do rytmicznej sygnalizacji dźwiękowej, aby poprawić parametry czasowo-przestrzenne (prędkość kroku), specjalny chód (długość kroku) i odchylenia kroku w lewo / prawo (symetria kroków). Jakościowy komponent tego, co dzieje się pod kątem muzycznym, jest kwantyfikowany i dokumentowany przez komputer. Test początkowy, porównanie z danymi normatywnymi i wyniki po teście są więc zobiektywizowane…”

Pobierz cały artykuł w PDF

„Rehabilitacja chodu pacjentów z zaburzeniami neurologicznymi z muzykoterapią na bieżni 
Podsumowanie badań przeprowadzonych przez Hope Young, MT-BC | Centrum Muzykoterapii, Inc. 

Zaburzenia chodu, szczególnie zamrożenie chodu, należą do największych zaburzeń w Chorobie Parkinsona .1 Zamrożenie chodu (FOG) ma tendencję do korelacji z bradykinezą, sztywnością i upośledzeniem funkcji poznawczych a objawy te przypisywane są powstawaniu korowych ciał Lewy’ego – białek, które tworzą się w regionach wytwarzających dopaminę, które kontrolują ruchy dowolne – np. jądra podstawne. Tkanki te zaczynają obumierać zaraz po pojawieniu się ciał Lewy’ego, wyjaśniając objawy choroby Parkinsona powiązane z ruchem.  
 
Egzogenne dostarczanie dopaminy może być korzystne w poprawianiu szybkości i stopnia reakcji mięśni. Jednak po latach leczenia dopaminą jej skuteczność może się zmniejszyć. Może być konieczne zwiększenie dawki lub wprowadzenie nowych leków. Badanie porównujące czas reakcji osób z chorobą Parkinsona pokazało, że stosowanie dopaminy lub jej brak nie wpływało na pacjentów, co sugeruje, że konieczna do uzyskania odpowiedzi jest integralność jąder podstawy. Podsumowując, objawy choroby Parkinsona związane z ruchem powodują częstsze upadki, co jest główną przyczynę śmierci u pacjentów z tym zaburzeniem. Konwencjonalne metody lecznicze w chorobie Parkinsona, takie jak farmakoterapia i  głęboka stymulacja mózgu, mogą być skuteczne w radzeniu sobie z zaburzeniami chodu. Jednak terapia neurologiczna w postaci muzykoterapii w formie rytmicznej wskazówki słuchowej (RAC) i muzyka z udoskonalonymi technikami augmentacji motorycznej, wykazały skuteczność jako środki wspomagające leczenie farmakologiczne i chirurgiczne….”

Pobierz cały artykuł w PDF.